糖尿病外展神经麻痹，激素用与不用-医联

患者男性，56岁，糖尿病近20年，左眼内斜视3天。患者既往有糖尿病20余年，有双下肢神经病变，周围血管病变，本次发作左眼内斜视，发作前无感冒发热，无鼻塞流滋，无腹痛腹泻，无头晕头痛，无四肢无力，无口眼歪斜症状。

查体：生命体征稳定，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左眼外展受限，未见余脑神经检查异常。辅助检查：MRI+弥散提示额叶点状腔隙性脑梗死，余无明显异常。

眼科不排除外展神经炎可能，予地赛米松治疗，配合营养神经，针灸等治疗，但因血糖过高，用3天后停用地赛米松。继续应用VB，依帕司他，硫辛酸，针灸等治疗。

随访：治疗10天，现患者症状明显好转。讨论：如果能明确外展神经麻痹为糖尿病引起的神经病变，那单纯应用营养神经及针灸治疗；但糖尿病的神经病变从来都应该要排除其它疾病先，而遇到不能排除时，你是用激素还是不用激素？或者是有更好的办法能鉴别两者呢？激素对于外展神经炎来说效果如何？

糖尿病外展神经麻痹，激素用与不用