主诉 病史

女，50岁，已婚，无孕产史，因“腹胀l+月，B超发 现盆腔包块10+天”人院。患者自幼无月经来潮，但第二性征 发育正常 。

查体 辅查

查体：盆腔内扪及一直径约10 cm包块，质硬，表 面光滑，活动可，无压痛；外阴发育正常，无阴道、宫颈及宫 体，双侧附件未确切扪及。辅助检查:实验室检查未见异常。盆腔B超：盆腔肿块，建议进一步检查。CT诊断：盆腔内巨大实性占位，考虑间质来源肿瘤可能 性大；子宫末见显示，请结合临床。

诊断 处理

诊断:盆腔包块性质待查？治疗:剖腹探查，盆腔内双宫体，未触及宫颈，双侧附件均正常，分别与左、右宫体相连。其内可见大小不等数十个直径约0．5～1．0cm，囊 性包块，囊壁薄，内含清亮液体。病理诊断： 结合临床，病变符合“双侧始基子宫”伴子宫平滑肌瘤，送检 “双侧输卵管、卵巢”未见明显异常。

随访 讨论

始基子宫临床少见：始基子宫由于体积很小，CT检查不 易发现，往往容易诊断为“子宫未见显示”。超声作为一种直 观的影像诊断手段，是本病最简便EL很有价值的影像诊断方 法。