主诉 病史

患者女，50岁，已婚，无孕产史，因“腹胀l+月，B超发现盆腔包块10+天”人院。患者自幼无月经来潮，但第二性征发育正常。

查体 辅查

查体：盆腔内扪及一直径约10 cm包块，质硬，表面光滑，活动可，无压痛；外阴发育正常，无阴道、宫颈及宫体，双侧附件未确切扪及。 盆腔B超：盆腔内未见正常子宫声像；双侧附件显示不清；盆腔肿块。 盆腔增强CT：盆腔内偏左侧见类圆形软组织肿块，大小约13.2 cm×10.3 cm×9.9cm，考虑间质来源肿瘤可能性大；子宫末见显示。

诊断 处理

临床诊断：先天性无阴道；双侧始基子宫；子宫肌瘤。 处理：手术探查，术中见盆腔内双宫体，未触及宫颈，左侧宫体约1cm×2cm×2cm,其上方可见一大小约15cm×10cm×10cm包块，质中，光滑，与周围组织无粘连；右侧宫体约lcm×lcm×lcm。双侧附件均正常，分别与左、右宫体相连。病理诊断：病变符合“双侧始基子宫”伴子宫平滑肌瘤。双侧输卵管、子宫未见明显异常。

随访 讨论

始基子宫l临床少见，始基子宫由于体积很小，CT检查不易发现，往往容易诊断为“子宫未见显示”。临床上需仔细鉴别。