主诉 病史

女，50岁，已婚，无孕产史，因“腹胀l+月，B超发现盆腔包块10+天”人院。患者1月前无明显诱因出现腹胀，无发热、咳嗽，无腹痛、呕吐，无便秘、腹泻。至当地医院就诊，查B超示：盆腔包块（未见单）。遂入院治疗。患者自幼无月经来潮，但第二性征发育正常 。

查体 辅查

查体：盆腔内扪及一直径约10 cm包块，质硬，表面光滑，活动可，无压痛；外阴发育正常，无阴道、宫颈及宫体，双侧附件未确切扪及； 辅查：盆腔B超：盆腔内未见正常子宫声像：双侧附件显示不清：盆腔偏左侧见大小约11．5 cm×9．5 cm×8．4cm肿块，肿块边界清楚，内呈杂乱、强弱不等回声，诊断：盆腔肿块，建议进一步检查：。CT示：盆腔内巨大实性占位，考虑间质来源肿瘤可能性大；子宫末见显示，请结合临床。

诊断 处理

诊断：双侧始基子宫”伴子宫平滑肌瘤。 治疗：行剖腹探查术，病理诊断：结合临床，病变符合“双侧始基子宫”伴子宫平滑肌瘤，送检“双侧输卵管、卵巢”未见明显异常。

随访 讨论

始基子宫l临床少见：始基子宫由于体积很小，CT检查不易发现，往往容易诊断为“子宫未见显示”。超声作为一种直观的影像诊断手段，是本病最简便EL很有价值的影像诊断方法。