主诉 病史

患者女，31岁 停经2个月，腹痛伴恶心、呕吐7小时 患者于今晨7点左右出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，每次持续约30分钟，伴恶心呕吐3次，呕吐为胃内容物，大便3次，呈稀黄软便，量少，无里急后重，无脓血便，伴发热，体温最高达37.6°C，无头痛，昨日出现1次少量阴道流血，在家未治疗。患者于今日中午就诊产科门诊并以“早孕、急性胃肠炎”收入院。 患者平素月经规律，13岁初潮，月经周期30天，经期5-7天，量中，末次月经2015.06.13。 往有肠套叠手术和剖宫产手术史 否认家族遗传史

查体 辅查

T37.6°C P82次/分 R20次/分 Bp100/60mmHg 精神不振，痛苦面容。口唇有黑色素斑，心肺正常。腹平软，右侧腹部见纵长约8cm手术疤痕，下腹部见横长约7cm 手术疤痕，脐周部压痛，无反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。 妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，符合孕2个月大小。

诊断 处理

1.肠套叠 2.色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome) 3.早孕 患者因为套叠范围较广，而且超声可见多处低或等回声团，肠壁增厚，回声减低，说明水肿明显，所以选择经腹手术治疗 经腹空肠部分切除术 息肉摘除术 经腹回肠息肉摘除术 负压吸宫人流术

随访 讨论

术中见空回肠内可见大小不等多枚息肉样组织，切除后病例报告腺瘤，息肉组织学上为正常的黏膜腺体。 该例患者早孕合并色素沉着息肉综合征所致肠套叠实属少见，给了我们很大的提醒，病史要详，检查要细。