主诉 病史

患者，女，61岁，因“双耳周反复皮下肿物伴瘙痒3年”就诊。

查体 辅查

皮肤科检查：双侧耳屏前可触及3 cmx2 cm和5cmx2.5cm的皮下肿物，质中等偏韧，活动度可，边界欠清，表面淡红色，无压痛，皮温不高。右耳后乳突部亦有类似皮下肿物。实验室及辅助检查：血常规中嗜酸性粒细胞比例正常，嗜酸性粒细胞计数：4.69x109／L。总 IgE>2 500 IU／L。腮腺cT：双侧腮腺内多发 结节，双侧腮腺上方及颞部皮下软组织影，周围皮肤 增厚，考虑木村病可能性大；双侧颈部I、Ⅱ、Ⅲ区及 双侧腮腺周围多发淋巴结增大。免疫组化：CK(-)，CD3 (+)，CD20(滤泡+)，CD21(滤泡+)，Ki67(滤泡中心+)， CDla(-)，S-100蛋白(散在+)。

诊断 处理

诊断：木村病。 治疗：口服泼尼松并逐渐减量(30 mgx5 d，10 mgx 3 d，5 mgx3 d)，停药后即予放射治疗40 Gy／4周。肿物消退，局部无瘙痒。随访16个月无复发，复查外周血嗜酸性粒细胞 降至正常。

随访 讨论

本例患者20年前有“肾炎”病史，但 此次发病后查尿常规及肾功能均正常，故不确定其既 往肾脏表现与木村病的关系。由于本例患者皮损组织 病理不典型，CT检查提示木村病可能后，请耳鼻喉科会诊行腮腺病理才免于漏诊。提示皮损组织病理不典 型时不能完全排除木村病。CT检查对腮腺木村病诊断 有一定意义，会诊利于疑难病的诊断。