主诉 病史

中年男性，因“发现右颈部无痛性肿物两年余”入院。肿物质软，约0.5×0.5cm，无伴压痛，未予重视。肿物逐渐增大，且右侧耳前出现又一肿物，质软，无压痛，于外院行肿物穿刺示：淋巴炎，未能明确诊断。现为进一步诊治收入院。

查体 辅查

入院查体：右颌下扪及两大小约2×2cm、1.5×1.5cm淋巴结，无融合，质软，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连；右侧耳前触及一大小约1.3cm×1.3cm淋巴结，性质同前。 辅助检查： 血常规：白细胞 14.34×10^9/L，红细胞 4.4×10^12/L, 中性粒细胞7.6×10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比 4.5%，嗜酸性粒细胞计数0.311×10^9/L；乙肝表面抗原＞250IU/ml。 右侧淋巴结活检（病理诊断）：皮髓区淋巴滤泡反应性增生，可见嗜酸性粒细胞呈灶性浸润，间质小血管增生，符合木村病表现。

诊断 处理

诊断为：木村病。治疗：予曲安奈德注射液皮损内注射，每天强的松30mg口服，5d后包块明显缩小，行手术切除。现定期门诊随访中。

随访 讨论

本病多见于20～40岁、亚洲青年男性，好发于头颈部，尤其是耳周、腮腺和下颌部位，皮损常为软组织多发肿块。可与皮肤黏连，活动度差，直径多为1—10cm。早期质软似橡皮，逐渐变硬韧，局部淋巴结和腮腺、颌下腺等大唾液腺常受累肿大。尽管木村病没有恶变倾向，但该病临床表现很像颈部的恶性肿物，临床医生应加强对该病的认识。