主诉 病史

青年男性，慢性反复病程。因“右眼睑肿胀8年，伴突眼、右下颌肿物3年”入院。患者8年前无明显诱因出现右眼睑肿胀，无疼痛瘙痒，无发热、咳嗽、咳痰等不适，于当地医院诊断“眼睑软组织感染”，予抗生素等治疗（具体不详），效果欠佳。3年前患者无明显诱因出现突眼、右下颌肿物，缓慢增大，无发热、咽痛、肌肉酸痛等不适。起病以来，患者无头晕、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、血尿、泡沫尿等。精神睡眠胃纳可。体重无明显变化。查体：神清，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未及肿大、压痛。咽无充血，双侧扁桃体一度肿大，表面未见脓点及脓性分泌物。心肺腹体查无特殊。右眼睑中度浮肿，表面无潮红，无触痛、压痛，右眼角处向外牵拉时可扪及一约3cm*4cm大小皮下肿物，固定，无要听。左腮腺处及其周围皮肤均未见明显异常。全身皮肤未见皮疹、糜烂、溃疡。双指趾未见增厚浑浊。无脱发。辅助检查：头部CT+增强+CTA：1.右侧眼外肌增粗、泪腺增大、腮腺增大，考虑炎性肉芽肿，木村病可能性大，腮腺邻近皮肤受累2.左侧上颌窦炎症。血常规：WBC 14.47,N%0.427,ESO2960,。ALT :308U/L,AST:155U/L。甲状腺球蛋白抗体>500U/mL。彩超结果如图。淋巴结活检，病理诊断“木村病”。明确诊断后予“甲强龙80mg(14d)-60mg(3d)ivdrip、口服美卓乐（40mg 8AM,20mg4PM*3d）、爱诺华5#（3d）-2#(17d)(因肝损停用)、予帕芙琳、易善复、复肝酶、阿拓莫兰、美能护肝治疗、补钙护胃”，治疗后复查WBC21，N%0.74，AST 68U/L,ALT 317U/L。查体；眼睑肿胀明显减轻，右耳下及腮腺部位皮下中午交钱明显缩小。病情稳定予带药出院。