主诉 病史

患者中年男性，急性起病，双下肢麻木无力、排尿排便困难2个半月。 现病史：患者2个半月前无明显诱因突然出现双下肢麻木无力，开始为双侧臀部疼痛麻木感，后疼痛缓解，逐渐出现双下肢麻木无力及排尿排便困难，并逐渐加重，现可行走300米左右，行走200米左右出现跛行，左下肢麻木感较右下肢重，排尿困难，3-4次/天，量可，排便困难，3-5天1次，大便干燥，患者病来无发热，无上肢活动障碍，无言语障碍，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷气短，饮食睡眠可，体重未见明显变化。为进一步诊治收入我科病房。既往史：既往无类似发作，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史；否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤输血史，否认毒物接触史。

查体 辅查

专科查体：神清语明，步态平稳，查体合作，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，咽反射存在，转颈耸肩对称有力，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常，双下肢痛觉减退，左侧较重，深感觉未见异常，双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验稳准，闭目难立征及走直线征阴性，BCR L++R++，PSR L+++R+++，Babinski征L-R-，颈软。余神经系统查体未见明显异常。 辅助检查：胸段MRI：硬脊膜下异常血管影？肌电图示：1、左胫前肌、左股四头肌、左腓肠肌未见神经源性或肌源性损害。2、双腓浅神经感觉神经传导速度减慢。3、左胫神经运动神经传导，远端潜伏期延长。

诊断 处理

诊断： 硬脊膜动静脉瘘 患者要求退院，到外院进一步诊治。

随访 讨论

患者自行于宣武医院就诊，行手术治疗，预后良好。