主诉 病史

主诉：腰痛5年余 病史：患者腰痛病史 5 年，长期服用非甾体类抗炎药及肌松剂治疗。入院前 2 月，患者自觉双足感觉异常，突然出现腰部剧烈疼痛，左下肢麻木、无力，进行性发展，并出现共济失调，行走困难。疾病初期患者有尿失禁，随病程进展，发展为尿潴留。外院脊髓 MRI 示 T2WI 可见 T6 至圆锥的高信号，增强后周边可见强化。初步诊断为横贯性脊髓炎，静脉给予激素冲击治疗 5 天，未见明显效果。予免疫球蛋白联合治疗，仍未见改善。患者遂转入本中心进一步诊治。

查体 辅查

查体：痉挛性截瘫，肌力 4/5 级，马鞍区感觉减退，肛门括约肌张力下降, 腱反射活跃。 辅助检查：腰椎穿刺脑脊液检查示脑脊液蛋白 53mg/dL，葡萄糖 59mg/dL，细胞学检查可见成熟的淋巴细胞，寡克隆区带阴性，免疫球蛋白 IgG 指数为 0.58。布氏杆菌、梅毒、脑脊液 / 血清血管紧张素转换酶水平、结核杆菌聚合酶链反应、单纯疱疹病毒、EB 病毒、水痘 - 带状疱疹病毒，包柔螺旋体（莱姆病）血清学检测均为阴性。结合患者的脊髓 MRI 表现，初步诊断为脊髓血管畸形

诊断 处理

诊断：硬脊膜动静脉瘘 处理：予全麻下行栓塞治疗，选择予 withn-butyle-2-cyanoacrylate（医用胶）完全闭塞 。

随访 讨论

9 个月后随访 MRI 可见脊髓内的异常信号影及强化血管影信号减低。患者预后较好。