主诉 病史

主诉：男，1岁4月，发现左眼周肿痛28天 病史：28天前患儿无明显诱因出现左侧眼周皮肤发红肿痛，伴脓性分泌物，牙龈肿痛，面部肿胀，病初发热2天（体温最高为38.8℃），无畏寒、寒战，无皮疹、咳嗽等不适，于我院诊断为“左眼周围蜂窝织炎，牙龈脓肿”给予“头孢硫脒，美洛西林舒巴坦”抗感染治疗，牙龈脓肿治愈，左眼蜂窝织炎好转，期间2天未输液治疗，4天前患儿再次出现左侧眼周皮肤红肿加重，为求进一步诊治，遂收住我科。

查体 辅查

查体：急性病容，左侧眼眶皮肤周围发红肿胀，有黄色分泌物 辅检：血常规：WBC 15.7×109/L 、N%：46.9%，L%：45.1%，CRP6.0mg/L，PCT0.06ng/ml。眼眶平扫：1.左眼球略显突出，眼睑肿胀，眼球与眼眶内侧壁将课件斑片状软组织影，内直肌增粗，炎性病变？2.扫及双侧上颌窦、筛窦腔内软组织密度影，炎性改变。血培养阴性，眼部分泌物涂片：少量凝固酶阴性葡萄球菌

诊断 处理

诊断：左侧眼眶蜂窝织炎 处理：万古霉素+头孢曲松钠抗感染，托百士眼液，红霉素眼膏，

随访 讨论

眼科会诊发现患儿双眼不能同时注视目标，存在外斜视，抗感染治疗后眼周脓肿消退。眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重危害人类健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及时合理的诊治，可以引起患者视力减退或失明，甚至危及其生命。1.眼部症状（1）患者眼部胀痛、有时眼部可有剧烈疼痛；患者视力减退，严重者视力可以丧失。（2）眼睑肿胀，充血明显，如形成较大脓腔，触诊有波动感。（3）结膜充血水肿；严重者水肿结膜可以突出于睑裂之外。（4）眼球活动受限，严重者眼球可以固定不动。（5）眼球不同程度突出或移位。2.全身症状病情严重时，可有全身中毒症状，如发热、恶心、呕吐等，提示病情危急。