主诉 病史

患者女，24岁，因“反复右耳流脓伴听力下降8年，发现右侧外耳道肿物及耳后脓肿2月余”入院。 患者于8面前无明显诱因发现右耳流脓，右耳进水后症状明显加重，伴听力下降，给予抗炎治疗后右耳流脓症状可以缓解，但听力无明显提高。八年来症状反复发作，患者及其家属未给予正规处理。患者于2月前发现右侧外耳道肿物，伴少于脓液流出，轻度疼痛，耳后发现1脓肿，偶有脓液流出。

查体 辅查

查体：心肺腹未见异常。右耳后可见1斑痕，周围皮肤红肿，挤压有脓血样分泌物流出。右耳耳廓正常，轻度牵引痛，轻度耳屏压痛，右外耳道深部可见一肉芽状新生物堵塞外耳道，为窥及鼓膜。 辅查：听力检查，颞骨CT

诊断 处理

诊断：1、右侧胆脂瘤型中耳炎2、右侧外耳道新生物3、右侧耳后脓肿 治疗：右侧乳突根治术

随访 讨论

手术取耳后切口，首先切除耳后脓肿，发现脓肿为乳突腔脓肿形成的瘘管。给予乳突轮廓化后发现胆脂瘤侵犯乳突天盖及乙状窦骨壁暴露脑膜及乙状窦。彻底清除病灶，给予筋膜覆盖术腔。