主诉 病史

患者：##，性别：女 年龄：28岁 主诉：腰臀腿痛6+年，加重半年 病史：6+年患者无明显诱因出现腰痛，伴有双侧臀部，左侧大腿后外侧，左侧足掌及右侧大腿、足背外侧疼痛，为蚁咬样疼痛，久坐、久站及久走后疼痛加重，侧卧疼痛加重，平躺可减轻。予以理疗、针灸、输液等治疗后可缓解。半年前，患者生产后上诉疼痛明显加重，夜间疼痛难以入睡，但少有疼醒。患者患病以来精神睡眠欠佳，饮食可，大小便正常，体重未见明显减轻。 既往史：皮肤划痕症

查体 辅查

查体：患者神志清楚，查体配合。脊柱四肢无畸形，腰2-5棘突、棘间、椎旁压痛，腰2-3叩击痛，双侧骶髂关节压痛，双侧髋关节压痛，右侧髌骨两侧压痛，双侧直腿抬高60°（+），加强试验（+），双侧“4”字试验（+）。压顶试验（-），颈椎双侧椎间孔挤压试验（-），臂丛牵拉试验（-），仰卧挺腹试验（-），双侧屈膝屈髋正常，双侧膝关节活动可，浮髌试验（-），双下肢痛觉、温度觉对称正常，肌力及肌张力对称正常，生理反射正常，病理征未引出。VAS评分3-4分。 辅查：血常规、凝血、生化、输全等未见明显异常。 免疫：CD3细胞亚群 85.80 % 免疫球蛋白E 452.80 IU/ml ，余正常， 腰椎MRI：腰5/骶1椎间盘变性并轻度右后方突出，盆腔少量积液。 骨盆平片（江油市第二人民医院2015年8月）：未见异常。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗：乐瑞卡75mg tid 在CT引导下行左侧腰5/骶1椎间盘靶点射频热凝及臭氧注射髓核溶解术加右侧腰5/骶1椎间孔硬膜外阻滞术。 L4/5硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访：VAS评分3-4分，自觉缓解率50% 讨论：是否加左侧坐骨神经阻滞?