主诉 病史

患者： **，性别：女， 年龄：72岁 主诉：左下肢痛8+年，加重伴腰臀腿痛4+年 现病史：8+前患者因跳舞时出现左下肢腘窝疼痛不适，疼痛剧烈，伴活动受限，外院诊断“老年退行性病变”给予止痛药（具体用药不详）治疗后疼痛缓解，此后左下肢腘窝疼痛反复发作，未予以重视。4+年前患者自觉上诉疼痛加重，伴左侧臀部、大腿后小腿外侧放射痛，呈持续性牵扯样疼痛，久站久走后加重，平卧后缓解，左下肢踇趾麻木感，左下肢膝关节活动受限呈跛行，诉疼痛与天气变化无关，无行走踩棉感等不适，给予按摩针灸理疗等治疗后疼痛无明显缓解。今患者在久走后复发加重。患病以来一般情况可，饮食二便正常，体重无明显变化。睡眠较差。患高血压病史，最高血压156/89，长期服用降压药，自诉控制可。患骨质疏松症，服用钙片及法能治疗，未规律用密钙息。 过敏史：青霉素、头孢、磺胺过敏。

查体 辅查

查体：神志清楚，步入病房跛行行走，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，膝关节活动轻度受限。Ｌ４－５腰椎棘突/椎旁压痛，无明显叩击痛，双下肢直腿抬高试验（-），双侧直腿抬高试验加强实验（-），仰卧挺腹试验（＋），左侧4字试验（＋），双梨状肌压痛（+），左侧下肢肌力、肌张力较对侧减弱。双侧下肢感觉无减退。疼痛发作时VAS评分6分左右，缓解时0分。辅查：MRI：

诊断 处理

诊断 １．腰椎间盘突出症　 ２.高血压病 3.骨质疏松症 治疗：在CT引导下行左侧L3-4L4-5L5-S1椎间孔硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访：自觉缓解率80%，出院