主诉 病史

患者：** 性别：女 年龄：60岁 主诉：左侧腰臀大腿及小腿后部疼痛伴麻木6+月 现病史：6+月前，患者无明显诱因出现左侧腰部、臀部、大腿和小腿后部疼痛，疼痛为持续性酸胀痛，行走时加重，有跛行，最多步行100米左右，卧位及坐位可缓解，伴有踝部以下麻木感，无双下肢无力，无踩棉花感，无大小便障碍，VAS评分疼痛加重时8-9分，缓解时2-3分。患者行腰椎MRI检查提示：腰椎退行性变，腰3-骶1椎间盘膨出。患者为求治疗收入我科。起病以来，患者精神、食欲可，睡眠欠佳，大小便正常。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。棘突无压痛及叩击痛,L3-L4及L4-L5棘间有压痛，左侧股骨头处有压痛,无叩击痛,左侧肢直腿抬高试验60度（+），加强试验阴性，右侧直腿抬高试验及加强试验（-），屈颈试验（+），仰卧挺腹试验（-），双侧4字试验（-），双侧侧屈膝屈髋试验（-），骨盆挤压及分离试验（-），双侧梨状肌处压痛（-）。双下肢肌力正常，双侧跖屈、背伸有力，双侧大脚趾背伸有力，双侧感觉对称无减退。VAS评分加重时8-9分，缓解时2-3分　　 辅查：腰椎平片：腰椎骨质增生，未见椎体滑脱征象。 腰椎MRI：腰椎序列连续，骨质疏松，各椎体边缘骨质增生，椎间盘T2信号减低，腰3-骶1椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎间孔稍变窄。脊髓圆锥及马尾未见确切异常信号。@@腰椎退行性变。 骨密度最低T值：-2.2 心电图：正常 血常规、生化1+4、凝血功能及输血前全套无明显异常

诊断 处理

诊断 1、腰椎间盘突出症 2、骨量减少 治疗 左侧L3-4，L4-5，L5-S1椎间孔硬膜外治疗

随访 讨论

随访：缓解80%