主诉 病史

患者：## 性别：女 ,年龄：75y 主诉：左腰腿部疼痛6+年，加重3+月 现病史：患者6+年前无明显诱因出现左侧腰部、大腿后侧疼痛，疼痛呈阵发性、发作不定时、胀感及无力感，站立活动后加重，坐位或平卧位后缓解，未予重视。3+月前，无明显诱因出现左侧腰部、大腿后侧部疼痛加重，发作频率增加，疼痛加重时难以忍受，影响患者行走，于当地医院行小针刀和局部理疗，具体不详，症状稍缓解。出院后无明显诱因疼痛加重，患者于无双侧小腿前外侧、足背胀痛麻木，无腰椎活动受限。疼痛部位无发热、红肿等，患者为进一步治疗入我科。 患者自患病以来，精神食欲可，大小便正常，体重未见明显变化。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体：患者神志清楚，平车入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。L4-S1棘突压痛，叩击痛（+），双下肢30度直腿抬高试验（＋）加强实验（+），仰卧挺腹试验（+），左侧4字试验（＋），左侧坐骨神经走行区压痛（+），骨盆挤压及分离试验（-），双侧梨状肌处压痛（+），屈颈试验（-），臀上皮神经分布区压痛（-）,双下肢肌力正常,无感觉减退，VAS评分发作时6-7分，缓解时3-4分. 辅查:血常规、凝血功能、输血全套、血沉、CRP未见异常。 骨密度检查：骨质疏松

诊断 处理

诊断: 腰椎间盘突出症 骨质疏松不伴病理性骨折 治疗： 丹参酮40mg ivgtt qd 弥可保0.5mg tid 钙尔奇600mg qd 法能 0.5ug qd 乐松 60mg tid硫糖铝 1g tid 密固达抗骨质疏松 CT引导下左侧L3-4、L4-5、L5-S1椎间 孔硬膜外阻滞术 CT引导下左侧L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外 阻滞术

随访 讨论

随访:VAS评分4-5分,自诉疼痛缓解70% 讨论:大家输注密固达效果如何?