主诉 病史

主诉:颈，肩部疼痛伴左上肢疼痛麻木2月余。 现病史:患者于入院2月前无明显诱因出现颈肩部疼痛麻木，当时未能引起重视，未进行系统治疗。经休息后无明显改善，遂就诊于红会医院，MRI检查示:骨质增生，颈4-5,颈5-6,颈6-7椎间盘变性，突出，相应水平硬膜囊受压，建议行手术治疗，患者拒绝。患者为求进一步系统治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以"1,颈椎间盘脱出，2、类肩胛神经卡压”之诊断收入我科

查体 辅查

检查:脊柱生理弯曲正常存在，颈部两侧压痛(-),颈4-6平面胸锁乳突肌处压痛(+),左侧斜方肌处压痛(+),臂丛牵拉试验(-),压顶试验(-),四肢皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断:痹病 气滞血瘀 西安诊断:1、颈椎间盘脱出 2、类肩胛上神经卡压 中医治疗：静点活血化淤药物之丹红注射液；口服脱水消肿药物之草犀㳘浸液片；外用温经通络之中药封包治疗；行解痉止痛之电子生物反馈疗法及针灸治疗。 西安治疗：静点脱水消肿药物之注射七叶皂甘钠；口服营养神经药物之甲钴胺胶囊，缓解肌肉紧张药物之盐酸乙哌立松片。

随访 讨论

随访：避风寒，减少颈椎过度屈伸活动。 讨论：针灸有没有效果？现在治疗一周、感觉麻木只有手臂一点。