主诉 病史

患者女，71岁，因双下肢无力，活动障碍5年余，不能行走半年。患者自诉于5年前无明显原因及诱因下逐渐出现双下肢无力，开始以双足部、双小腿为主，后整个下肢都感到无力，到入院半年前不能站立行走。大小便功能正常。

查体 辅查

查体，双下肢肌肉萎缩，肌张力高，双侧大腿肌力3级，双小腿肌力2级，双足部肌力0级，双足部疼觉减退，会阴及双大腿、小腿感觉均正常，腱反射未引出，肛门反射、腹壁反射可引出，肛门括约肌未见松驰，双上肢查体正常。

诊断 处理

目前诊断：双下肢瘫痪查因。

随访 讨论

请教各位同行老师，这个考虑是什么问题，需要进一步完善什么检查。