主诉 病史

主诉:左臀部疼痛伴左下肢麻木无力3天。 病史:患者女，54岁，自述3天前晨起时突然出现左臀部胀痛，伴左下肢麻木，无力，足不能背伸，行走困难，时无伴其它症状，后到外院就诊，行ct检查提示左髂骨骨质破坏，后到我院就诊拟“左臀部肿物”收入我科。既往有腰痛病史，未治疗。

查体 辅查

查体:脊柱未见畸形，无压痛，左臀部稍肿胀，犁状窝无明显压痛，左大腿后侧、小腿及足背皮肤明显减退，髂腰肌、股四头肌、二头肌、内收肌肌力3级，胫前肌力0级，肌张力正常，膝踝反射均可引出，病理征阴性，左侧足背动脉搏动较右侧弱，左下肢皮温稍低，右侧未见异常。 辅查:腰椎mri提示左臀部炎性包块？皮下脂肪及臀大肌水肿，左髂骨囊性信号，考虑骨囊肿。 腹部彩超、左下肢血管膝彩超未见异常。 肌电图提示腰4/5神经源性损害。 抽血检查无特殊。

诊断 处理

诊断:1、左坐骨神经损伤？ 2、左髂骨肿瘤。 治疗:脱水消肿、营养神经。

随访 讨论

讨论:1、患者诊断正确吗？左下肢瘫痪病因是什么？炎症？肿瘤？犁状肌综合征？ 2、有没有手术指征？