下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
下肢瘫痪患者猝死
主诉 病史
男。30岁，因运动后突发右下肢疼痛无力半小时入院，半小时前患者运动突发呦下肢疼痛，麻木，无力，伴胸闷，口干。既往无高血压，糖尿病病史。
查体 辅查
BP 124/40，HR 55，心肺阴性，右下肢肌力0级，腹股沟平面以下感觉消失，T10-L2椎体扣击痛阳性，副部压痛，无反跳痛，腰椎X片，腰椎侧弯，排列不稳，L5骶化，小关节显示欠清晰，WBC12，N53.9%，HBG 143，PLT300，随机血糖5.5，K 3.8，心电图，胸腹部CT平扫无异常。
诊断 处理
诊断，胸腰部扭伤，脊柱不稳？，右下肢瘫查因。治疗，补K，弥可保，固定腰部等对症治疗，夜间生命体征平稳，次日患者大便后突发意识不清，四肢抽搐，面色发绀，查体大动脉博动消失，抢救无效死亡。
随访 讨论
尸检提示患者马方综合症，胸腹主动脉瘤，升主动脉夹层破裂出血，心包积血，考虑心脏压塞 。外伤患者应行床旁多普勒超声检查，可及时发现升主动脉喝腹主动脉疾病。
发布于 16-02-14 08:52