主诉 病史

主诉：右下后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者右下后牙曾行充填治疗近日来疼痛不适影响进食睡眠来诊。 既往史：健康 过敏史：无

查体 辅查

临床检查：46充填物未脱落,探疼（+—），冷（—),叩（+），松动度（-），牙周正常. 辅助检查：X线示46充填物累积髓腔，根尖周牙周膜略增宽。

诊断 处理

诊断：46慢性牙髓炎 治疗：经患者知情同意后，46局麻去除原有充填物降牙合，开髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至35/04，氢氧化钙诊间封药，一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，暂封调合抛光。

随访 讨论

患者术后无不适感。