主诉 病史

主诉：腰部无力伴右脚麻木3-4年 病史：患者女性，67岁，3-4年前出现腰部无力感，腰前屈后无法直起，时伴腰痛，同时有右腿麻木酸胀，走路后症状加重，过去三年中，采用针灸，膏药，理疗等保守方式治疗，症状未明显缓解。近期出现麻木无力感症状加重。

查体 辅查

查体：脊柱无明显侧弯，腰背部无压痛，双下肢麻木酸痛，可牵连至脚跟。肌力肌张力可。腰部活动可，前屈后伸时感酸痛，无力。左侧直腿抬高试验阳性。 辅助检查：X线平片：腰椎侧弯前屈，L3椎体轻度滑脱，各椎间隙狭窄，腰椎退行性改变。 MRI：L4-5,L5-S1椎间盘膨出，L2-3,L3-4,L5-S1椎间隙狭窄，S2-3水平骶管内蛛网膜囊肿，腰椎序列不稳定，生理曲度局部后凸。

诊断 处理

诊断：1 脊柱侧弯 伴不稳 2椎管狭窄 治疗： 前期微创腰椎侧路融合手术+后期 微创后路经皮内固定

随访 讨论

随访：术后1月，患者腰部及腿部酸痛改善，步行良好。