穿通型毛母质瘤-医联

主诉病史

患者女，58岁。因颈部右侧一暗红色结节伴轻度瘙痒1年余就诊。患者1年前无明显诱因颈部出现一绿豆大淡红色丘疹，轻度瘙痒。皮损逐渐增大至黄豆大暗红色结节，高出皮面，中央破溃结黑褐色痂。在当地医院诊断为“表皮囊肿继发感染”，给予抗生素治疗后稍有缩小．但结节一直未见消退。患者局部无外伤史，既往无其他疾病史及家族遗传病史。

查体辅查

体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：颈部右侧一约1 am×1 cm大暗红色结节，边界清楚．高出皮面，中央破溃，上覆黑褐色痂，结节质硬，边界清楚，活动度可，无明显压痛。实验室及辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能等均无异常。手术切除整个完整结节，行皮损组织病理检查，结果示真皮内见数个由嗜碱性细胞和影细胞构成的肿瘤团块，嗜碱性细胞和影细胞之间可见胞核较小的过渡细胞，部分肿瘤团块与表皮相连并开口于表皮与外界相通．团块周围有淋巴细胞和组织细胞浸润

诊断处理

诊断：穿通型毛母质瘤。术后伤口愈合良好，随访至今局部无复发。

随访讨论

毛母质瘤来源于向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞，是一种罕见的皮肤良性肿瘤⋯。可发生于任何年龄，以青年多见。好发于头面部、上肢、颈部、躯干及下肢。。毛母质瘤的典型组织病理表现为真皮中下部、真皮与皮下交界处或皮下的肿瘤团块，肿瘤团块主要由两种细胞构成，一种为体积和胞核较小，胞质嗜碱性的嗜碱性细胞，紧密排列于肿瘤团块周边：另一种为位于团块中央角化的影细胞。胞质嗜伊红性，胞核消失，可留有空白的核影。多数情况下嗜碱性细胞和影细胞之间可见过渡细胞，其形态介于上述两种细胞之间。临床上有几种少见的特殊类型的毛母质瘤，如皮肤松弛型、水疱型、及穿通型。穿通型毛母质瘤，是毛母质瘤的一种少见类型．临床常表现为位置较表浅、边界清楚的质硬结节，表面有破溃结痂，可有豆渣样物质排出。