主诉 病史

主诉：绝经后阴道不规则流血3次 现病史：50岁女性患者，平素月经5/30，量中，无痛经，绝经2年，2014年10月阴道出血1次，量少，2天自行干净 ，2014年11月17日至20日再次阴道出血，量少，自行干净，2014年11月28日至29日再次阴道出血，量较前2次多， 自行干净，三维B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均，连续性差，左侧附件非均质包块8.8*6.5*8.0，收入院。 生育史：24岁结婚，G2P1，人流1次，绝经2年。 既往：1993年行胰腺非功能beta细胞瘤切除术，1995年复发，再次行胰腺肿瘤切除术，糖尿病2年

查体 辅查

体检：外阴已婚型，阴道畅，少许暗红色血迹，宫颈光滑，子宫前位，成长大小，无压痛，子宫左前方扪及女拳大小 包块，无压痛，活动可，右附件区未触及异常 辅助检查：B超结果如上述。余见图。

诊断 处理

诊疗经过：行手术治疗，为经腹全子宫切除双附件切除，盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁淋巴结清扫术，术中见子宫正 常大小，左侧附件包块约9*8*7,暗红色，表面破溃，右侧附件外观未见异常，大网膜小肠与右侧腹壁粘连，术后病检 左侧卵巢成年型弥漫性颗粒细胞瘤，有淋巴结转移，病理分期为左侧卵巢成年型弥漫性颗粒细胞瘤IIIC期。术后拟行 BEP方案化疗6周期，具体为博来霉素总量45mg，依托泊苷总量800mg，奈达铂总量150mg。

随访 讨论

卵巢颗粒细胞瘤是一组低度恶性的肿瘤，预后相对较好，临床分期目前仍然是卵巢颗粒细胞瘤的主要决 定因素，III-IIIV期的患者5年和10年生存率较差，晚期、核分裂相高者多容易复发，但早期核分裂相低者很难根据病 理、临床因素判断远期复发患者。