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子宫内翻脱出
主诉 病史
患者，女，２６ 岁，因“停经 ３９周，阴道流液 ４ｈ”入院。患者4小时前无明显诱因出现阴道流液，无腹痛、流血，无发热、胸闷，规律产检。
查体 辅查
查体： 宫高 ３４ ｃｍ， 腹围１００ ｃｍ，跨耻征阴性；肛诊：头先露，宫颈居中，宫颈管消退 ２０ ％，宫口未开，阴道可见少量白色分泌物 。 辅查：血常规、术前相关均无异常。
诊断 处理
入院诊断：① Ｇ ２ Ｐ ０ ，３９１ 周宫内孕单活胎头位先兆临产。 ② 胎膜早破。 补充诊断：子宫翻出子宫脱垂。 治疗：予催产素引产，顺娩一活女婴；胎盘娩出困难，检查：整个子宫体完全翻出，宫颈已形成狭窄环，胎盘大部分未剥离；阴道徒手复位失败，改为经腹手术复位。
随访 讨论
子宫翻出是指子宫内膜向外翻出，是一种罕见的严重产科并发症，可引起出血、休克及感染，急性子宫翻出未及时发现和抢救，母体死亡率高。采用经腹联合阴道手法成功复位，避免过去经阴道子宫壁切开复位术和经腹组织钳牵拉子宫复位术失败后采用的子宫壁切开复位术，这样避免了子宫损伤，不会造成子宫瘢痕以及给下次妊娠带来风险。
发布于 15-11-24 21:36