主诉 病史

患者26 岁, 产后1 小时, 阴道脱出一肿物半小时。患者在家足月分娩一男婴, 胎儿娩出20分钟胎盘仍未剥离, 行宫底按摩、腹部加压约10 分钟, 患者诉下腹剧痛, 忽见一肿物脱出阴道口外,有肉样物粘连于表面, 出血不止, 出血量不详。人院查体呈休克状态，妇科检查: 见一圆形肿物, 如妊娠3 个月子宫大小, 脱垂于阴道口外, 表面紫红色,粗糙, 于肿物顶端可摸到扩张的宫颈环, 胎盘粘连于肿物底部, 肿物及胎盘表面有活动性出血。诊断; ①孕3 产2 妊娠40 w RO A 分娩; ②子宫内翻脱垂; ③ 胎盘粘连; ④产后出血; ⑤重度失血性休克;⑥失血性贫血。输液输血纠正休克同时, 立即在局麻下经阴道行次全子宫切除术,患者恢复良好。