主诉 病史

患者中年男性，急性起病，双下肢麻木无力、排尿排便困难2个半月。 现病史：患者2个半月前无明显诱因突然出现双下肢麻木无力，开始为双侧臀部疼痛麻木感，后疼痛缓解，逐渐出现双下肢麻木无力及排尿排便困难，并逐渐加重，现可行走300米左右，行走200米左右出现跛行，左下肢麻木感较右下肢重，排尿困难，3-4次/天，量可，排便困难，3-5天1次，大便干燥，患者病来无发热，无上肢活动障碍，无言语障碍，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷气短，饮食睡眠可，体重未见明显变化。为进一步诊治收入我科病房。既往史：既往无类似发作，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史；否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术外伤输血史，否认毒物接触史。过敏史：最近对服用的药物过敏，具体不详，否认食物过敏史。个人史：吸烟史20余年，20支/天；偶尔饮酒。家族史：母亲患糖尿病，否认其他家族遗传病史。

查体 辅查

查体：神清语明，步态平稳，查体合作，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，咽反射存在，转颈耸肩对称有力，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力正常，双下肢痛觉减退，左侧较重，深感觉未见异常，双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验稳准，闭目难立征及走直线征阴性，BCR L++R++，PSR L+++R+++，Babinski征L-R-，颈软。余神经系统查体未见明显异常。 胸段增强MRI检查：胸9椎体上缘水平以下脊髓普遍增粗肿胀，其内见模糊长T1、长T2信号斑片，增强扫描局部似见少量点状轻度强化，脊髓后蛛网膜下腔内多发血管流空信号影

诊断 处理

脊髓硬脊膜动静脉瘘 将患者转入上一级医院手术治疗。

随访 讨论

术后一个月来我院随访，患者神经系统症状全部缓解。