主诉 病史

吞咽困难伴胸痛、呕吐2年。患者间断吞咽困难，吞咽时感胸骨后不适感明显，时有疼痛，常伴有呕吐，呕吐物为所进食物，无酸味、无胆汁，口服硝酸甘油无缓解。

查体 辅查

诊断 处理

贲门失驰缓症（3型），行腹腔镜下食管下段括约肌切开术及胃底折叠术

随访 讨论

术后3个月、6个月随访，患者已正常进食，术后未再出现胸部不适症状和呕吐，无胃食管反流症状。贲门失驰缓症的治疗方法很多，有胃镜下肉毒素注射、球囊扩张、下食管扩月肌切开、支架植入和腹腔镜下贲门扩月肌切开术，对于胃镜下治疗效果不佳或反复的患者或合并食管裂孔疝的患者我个人建议行腹腔镜下贲门括约肌切开术治疗，切开彻底，不易复发，而且并发症少，同时还可以做胃底折叠防止胃食管反流的发生，有食管裂孔疝的可一并修补。