主诉 病史

主诉：乏力、尿黄7天，伴身目黄染3天。 病史：患者中年女性，发现乙肝大三阳13余年。7天前因劳累后出现乏力、纳差、尿黄，3天前出现身目黄染，无伴瘙痒及下肢水肿，为进步治疗收住我科。

查体 辅查

查体：慢性肝病体征，肝掌阳性，蜘蛛痣阴性，无压痛、反跳痛，全身皮肤巩膜重度黄染，腹水征阴性。 辅查:如图，HBV DNA6.2x10E7， 上腹部CT平扫＋增强示肝脏异常改变，考虑为肝功能损害所致。

诊断 处理

诊断：1,慢性乙型病毒性肝炎（重型）； 治疗：1，常规护肝退黄降酶治疗，予输白蛋白，血浆，奥西康制酸护胃，予头孢唑肟钠3.0g bid预防感染，予博路定抗病毒治疗。

随访 讨论

患者经过治疗后，患者谷草降至110，谷丙134，总胆400，直胆308，凝血PT22.5s，PTA40，患者转氨酶下降明显，肝细胞炎症得到有效控制。但黄疸仍在上升，此时治疗关键不在于降酶，而在于控制黄疸，避免其黄疸继续上升。 继续当前治疗，必要时可行人工肝或者干细胞治疗。