主诉 病史

51岁男性患者，20年前查体时发现乙肝表面抗原、e抗体及核心抗体阳性，无不适，查乙肝病毒DNA定量大于17E9，开始口服阿德福韦酯 10mg 口服 1次/日治疗，6月后复查病毒定量小于10E3，服药2年后停药，停药1月感全身不适，复查病毒定量大于10E7，此后一直服药至今，每3月复查血常规、肝肾功正常。5年前复查病毒定量大于10E7，考虑阿德福韦酯片耐药，开始启动聚乙二醇干扰素a—2a 180皮下注射 1次/日抗病毒治疗，患者感全身不适，加用阿德福韦酯片后不适症状消失。2周后复查病毒定量小于10E3，聚乙二醇干扰素抗病毒治疗78周后停药，患者烦躁不安，恶心、乏力，再次使用干扰素后上述症状消失，目前患者仍口福阿德福韦酯片 10mg/日联合聚乙二醇干扰素a—2a 180ug 抗病毒治疗。

查体 辅查

查体无明显异常。 头颅CT、胸片无明显异常。血常规、尿常规、肝肾功、电解质、肿瘤标志物、血流变大致正常。乙肝病毒定量DNA小于10E3。肝纤维化检查阴性。

诊断 处理

病毒性肝炎 乙型 慢性 轻度。 目前患者仍口福阿德福韦酯片 10mg/日联合聚乙二醇干扰素a—2a 180ug 抗病毒治疗。

随访 讨论

用于慢性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量为每次180μg，每周1次，共48周，患者停药后出现种种不适，抗病毒治疗后症状消失，能这样一直用下去吗？