主诉 病史

中年男性患者，44岁；反复双侧腰部疼痛10余年。10余年前无明显诱因出现双腰部疼痛，呈阵发性顿痛，疼痛与体位及活动无明显关系，间有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，未做特殊治疗，今为进一步治疗，遂来我院就诊。既往体健。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，左肾叩击痛（+），右肾输尿管移行处压痛（+），余无特殊。我院中腹部CT+CTU示：1.左肾多发结石，2.右侧输尿管壁内段结石，以上输尿管及右肾中度积水，右肾功能不全。

诊断 处理

1.左肾多发结石，2.右侧肾积水并输尿管下段结石，3.泌尿道感染。排除手术禁忌症后在全麻下行左侧PCNL+右侧输尿管镜钬激光碎石取石术。

随访 讨论

中年男性患者，慢性病程。诊断左肾多发结石明确，最大者约2.0*2.0cm，且出现临床症状，手术指征明确，行大通道左侧PCNL，术后复查腹部平片及腹部CT，左肾结石基本取尽，手术效果好。术后一个月拔除双J管。对于较大结石，PCNL术的取石效果明显优于体外超声波碎石及输尿管软镜取石。