主诉 病史

主诉：视物模糊2月、肢体不自主抖动1月 现病史：患者2月前渐起视物模糊，重影，站立不稳，无肢体无力及意识障碍，1月前出现左侧上肢不自主抖动，随后出现吐词不清并右上肢不自主抖动，病情进行性加重，至医院诊断为脑梗死，经治疗患者病情无好转病情加重，10天前家属发现患者反应迟钝，吞咽苦难，至医院行腰椎穿刺提示脑脊液常规及生化未见明显异常，颅脑MRI提示右侧大脑皮层异常信号，至我院就诊。 既往无特殊病史。

查体 辅查

查体：问答及查体部分合作，反应迟钝，定向力定时力差，眼球运动检查，仅可向上及向右转动，四肢肌张力高，以右下肢为轻，可见左上肢不自主抖动，肌力检查、共济、感觉检查不配合。 辅助检查：颅脑DWI示右侧尾状核信号增高，双侧颞顶枕叶脑回样增高，脑电图提示背景节律无枕区优势，全导连续性双相或三相慢波发放，后头部为甚，睡眠周期性三相波少见，全导连续慢波活动，脑脊液常规、生化及培养未见明显异常，14-3-3蛋白阳性

诊断 处理

诊断：亚急性海绵状脑病 治疗：入院后病情进展，予以美多芭、妙纳片、神经节苷脂等治疗未见好转。病情进一步加重，患者于2月去世。