主诉 病史

主诉：进行性记忆减退2年余，进行性加重1年 现病史:患者于2年前（2013年4月）出现近期记忆力进行性下降，遗忘家中钥匙、银行卡号，无肢体无力，至医院检查发现甲状腺肿块，予以左侧甲状腺手术切除后，出现精神异常，性格改变，至外院诊断为老年痴呆，经治疗无好转，病情进行性加重，1年前出现胡言乱语，不分地点大小便，不认识家人，10月前出现四肢僵硬，不言语，2月前渐起四肢不自主抖动，间断四肢抽搐发作，快速眨眼，牙关紧闭，遂至我院就诊。起病后，患者呈昏睡状，体重明显减轻。 既往：无特殊。

查体 辅查

查体：神清，问之不答，四肢僵硬，左下肢屈曲，查体不能合作，双侧瞳孔等大等园，直径约3mm，光反射可，眼球运动、眼震等检查不合作，口角左偏，左侧鼻唇沟浅，肌张力高，肌力、共济、感觉检查均不能配合。辅助检查：颅脑DWI示：双侧尾状核头和豆状核信号增高，双侧大脑半球脑回皮质信号增高。视频脑电图：重度异常脑电图，背景节律无枕区优势，全导周期性双相波或三相波间断重复出现，意识模糊期间全导双相或三相波间断重复发放，脑脊液常规及生化、培养未见明显异常，脑脊液14-3-3蛋白送检未回。

诊断 处理

诊断：亚急性海绵状脑病 治疗：入院后予以营养神经、妙那片后患者病情未见好转，患者目前已经出院。