胰腺癌伴多发皮下转移一例-医联

主诉病史

患者男，57岁。主诉全身多发皮下结节1个月入院。患者入院前1个月出现双下肢前侧放射性疼痛，伴四肢无力。同时发现右小腿内侧多发皮下结节，结节无疼痛不适，无发冷、发热，为治疗来院。

查体辅查

腹部无阳性体征。小腿内侧结节大者约2cmxlcm，质硬、表面光滑、活动度可、无压痛。行PET-CT检查示：双肺、肝、胰腺、积侧肾上腺、腹膜、多发肌肉软组织及骨代谢异常增高，考虑为恶性病变。入院后血常规、肝肾功能基本正常，癌胚抗原(CEA)正常，精蛋白抗原(CAl25)8690U／ml，糖蛋白抗原(CAl99)83879U／mL。B超引导下胰腺针吸活检结果回报：低分化腺癌。前胸壁皮下结节切片检查结果：转移性低分化管状腺癌。

诊断处理

诊断：胰腺癌晚期，肝、肺、肾上腺、腹膜滑转移，全身多发皮下转移。因患者胰腺癌晚期，放弃治疗出院。

随访讨论

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，手术切除是唯一的根治性治疗手段。由于胰腺癌起病隐袭、无特异性症状及体征，诊断时多处于中晚期，丧失手术机会，因此胰腺癌预后较差，5年生存率<5％，不可切除患者的中位生存期平均仅为3-6个月。因此，胰腺癌被称为“癌中之王”。胰腺血管、淋巴管丰富，且胰腺本身无包膜，故胰腺癌往往早期即发生转移，胰体及胰尾癌转移更早。文献报道其首先转移至肝，然后是肺，通过动脉途径转移至脾、肾上腺、腹膜、骨等器官。