主诉 病史

患者45岁，因“不规则腹痛6天，阴道大量流血1天”入院。该患者平素月经欠规律，周期2至3个月不等，经量多，偶有痛经。患者于10个月前因体检发现子宫内膜增厚而行子宫内膜诊刮术，术后病理提示子宫内膜增殖失调。刮宫术后月经规律来潮2次，此后停经。停经8个月后患者突然出现阴道大量流血，行超声检查提示子宫内膜厚0·7，因流血较多，故收入院治疗。

查体 辅查

入院后完善检查，患者出现轻度贫血外贸，生命体征平稳，心肺无杂音，腹软，无压痛。妇科查体:外阴血染，阴道畅，大量暗红色凝血块，宫颈光滑，柱状，宫体前位，无压痛，常大，质地中等，双侧附件区未触及异常。

诊断 处理

子宫不正出血。入院后行子宫内膜诊刮术，病理回报提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。患者无生育要求，故行腹式子宫全切除术。术后大病理提示子宫内膜局部中至重度不典型增生。

随访 讨论

患者术后6天恢复良好出院。3个月后复查。本例患者相隔10个月刮宫，且此次入院超声提示子宫内膜增厚不明显。由此总结，但凡是不规则流血患者，子宫内膜诊刮是第一位的，及时行病理检查，有助于疾病的明确诊断和治疗。