骨髓增生异常综合征1例-医联

主诉病史

患者，女，50岁；皮肤瘀斑伴牙龈出血6月余，患者6个月前出现皮肤瘀斑及牙龈出血，伴乏力头晕不适，偶尔出现发热，最高体温38摄氏度，无畏寒，就诊于当地医院查血常规提示全血细胞减少，行骨髓细胞学，及相关基因检测诊断为MDS-RAEB-I

查体辅查

查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨轻度压痛，心肺听诊无明显异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：当地医院血常规示WBC1.45*10^9/L，Hb44g/L，PLT 18*10^9/L；骨髓细胞学提示原始细胞占3.5%，骨髓增生活跃；骨髓活检可见ALIP现象；骨髓染色体46,XX,del(20)(q11.2)[20]

诊断处理

诊断：骨髓增生异常综合症RAEB-I 治疗：入院后给予输注压机红和血小板，患者出血及乏力不适稍微好转；给予3个疗程的半量达珂+半量CAG化疗，同事给予水化碱化等辅助支持治疗

随访讨论

化疗期间无严重不良反应，化疗后给予刺激骨髓造血等治疗，血象恢复后出院；骨髓增生异常增生综合征是血液科较为常见疾病之一，主要表现为骨髓增生极度活跃，但是产生的细胞都不是人体必需的，甚至是有害的，俗称病态造血，不进行治疗话很有可能会转化为急性白血病，目前去甲化药物地西他滨或者阿扎胞苷是常用药物，价格较贵但是预后尚可。