主诉 病史

患者主因“右足疼痛伴局部破溃4年余”入院；患者4年余前无明显诱因出现右足疼痛，伴第三足趾局部破溃，外医院行CTA示：右股总动脉分叉处硬化闭塞，右侧大腿远端及右侧膝关节以下股深动脉分支形成侧枝循环，右侧股浅远端闭塞，右侧胫前、胫后、足背动脉可见少量造影剂充盈。后症状逐渐加重，第三足趾出现较大溃疡。今为进一步治疗，以“右下肢血栓闭塞性脉管炎”收住入院。

查体 辅查

查体：右足颜色发绀，第二，五足趾局部缺如，第三足趾破溃，右足皮温低，双股动脉搏动可及，右侧减弱，右足背及胫后动脉搏动未触及。 辅助检查:CTA;右侧髂外动脉远端狭窄，右侧股腘动脉基本闭塞，右小腿动脉显示浅淡。

诊断 处理

诊断：血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 治疗：下肢动脉造影及右侧股深动脉球囊扩张支架置入术

随访 讨论

术后嘱患者严格戒烟，患者疼痛明显缓解，右足溃疡逐渐愈合。