主诉 病史

49岁男性患者，2006年因右下肢间歇跛行伴足跟溃烂，来我院诊断为右下肢TAO，在我院行人工血管搭桥治疗后症状好转，2009年因人工血管内血栓形成在我院行两次溶栓治疗，治疗后好转，2014年因右足静息痛伴右足趾溃烂坏疽加重于2014-4-1在局麻下行DSA术，左侧腹股沟局麻后，穿刺置鞘，造影见右腘动脉（P1-3）闭塞，远端胫腓动脉节段性显影，足背、底弓消失，可见大量侧支开放。尝试用Highwire通过闭塞腘动脉，另开通胫后、胫前、足背、足底动脉。术后显影佳。3月前再次出现创面溃疡伴渗出，为进一步治疗，收入我院。

查体 辅查

神清、呼吸平稳、精神可，腹软，无压痛反跳痛肌卫，双下肢感觉、运动正常，右足第1.4.5截趾术后，伤口少量渗出，其余无皮损无溃疡，无苍白无青紫，动脉触诊：双侧股动脉可及、腘动脉胫后动脉足背动脉未及

诊断 处理

诊断：右下肢血栓闭塞性脉管炎 治疗：完善各项检查，局麻下行右下肢动脉腔内治疗，右股动脉穿刺置鞘。造影见“股浅动脉远端闭塞，腓动脉远端至胫后动脉交通支显影”。导丝通过闭塞血管，经胫前动脉至趾间血管”。stering2.5/150, stering3.5/120由远至近扩张，股浅远端有严重弹性回缩，置入pulsar18 5/40支架。尝试打通腓动脉，但弹性回缩重，不显影。遂放弃进一步治疗，术后造影股浅，胫前，足背动脉血流速度佳。

随访 讨论

术后患者恢复可