主诉 病史

男，46岁，主诉：高处跌落后左足疼痛2日 现病史：患者2日前夜间下楼时不慎从约1米高处跌落，左足跟着地，当时即感左足肿胀，疼痛，无法站立，患者当时自觉头晕，精神较差，不伴头痛、恶心、呕吐、二便异常等，患者当时未予重视，未行治疗，于家中自行休息，今日自觉精神较前好转，左足疼痛、肿胀未见好转，随来我院就诊，查头部CT示：左侧额顶颞部硬膜下血肿，大脑纵裂及小脑幕硬膜下血肿。神经外科门诊就诊后未行特殊治疗，无特殊建议。行左跟骨X片检查示："左跟骨粉碎性骨折"，患者为求进一步诊治入院。

查体 辅查

轮椅推入病房。左踝关节、左足明显肿胀，皮下淤血，压痛（+），踝关节活动受限，足趾肤色正常，活动可，无疼痛。 左跟骨X片（我院2015年9月8日）：左跟骨粉碎性骨折。 头部CT（我院2015年9月8日）示：左侧额顶颞部硬膜下血肿，大脑纵裂及小脑幕硬膜下血肿。

诊断 处理

跟骨骨折； 颅内损伤 治疗：内固定；神经外科随诊

随访 讨论

跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。本例典型！