主诉 病史

患者，女，63岁，主因下腹部隐痛伴排便困难，便血3天。入院。既往史，有"高血压"史10年，最高达150/100mmhg ,口服硝苯地平片20mg.日一次。有"混合痔切除术"史。无消瘦史。

查体 辅查

心肺腹阴性。肛诊(截石位):肛门1-5点距肛缘约4cm，可扪及肿物，表面光滑。质硬，活动度差。病检，肛门直肠下段恶性黑色素瘤。腹部MR，未见异常。盆腔MR，肛门直肠部肿物。肿瘤标志物正常。

诊断 处理

肛门直肠恶性黑色素瘤，不完全肠梗阻，高血压病。 予患者行横结肠双腔造瘘术。

随访 讨论

今日为术后第3天。已排便。 讨论，肛门直肠黑色素瘤，恶性程度高，手术切除易复发。放化疗效果差。此患者及家属要求造瘘。