主诉 病史

患者男，35岁，因面部红斑、水疱、伴痒42天，泛发全身20天入院 患者42天前外用面膜7小时后面部觉瘙痒，后出现红斑水疱，予中药治疗效果欠佳，躯干四肢逐渐出现红色斑块，瘙痒明显，部分水疱可自行消退，消退部位新发红色瘙痒性斑块，5日前泛发全身。行皮肤病理提示符合“类天疱疮或疱疹样皮炎”收入院。 既往史：7年前诊断为银屑病，未予药物治疗，此次水疱消退后新发银屑病皮损。

查体 辅查

体格检查：颈项、双肩、背部、腋下四肢泛发红斑，其上可见水疱，疱壁厚，疱液清，尼氏征阴性，四肢红斑融合成片，皮损面积大于50%，同时可见浸润性肥厚性斑块，表面光滑无鳞屑，肉皮多发红斑斑块，片状银白色鳞屑，口腔黏膜眼结膜无水疱、糜烂。

诊断 处理

体格检查：颈项、双肩、背部、腋下四肢泛发红斑，其上可见水疱，疱壁厚，疱液清，尼氏征阴性，四肢红斑融合成片，皮损面积大于50%，同时可见浸润性肥厚性斑块，表面光滑无鳞屑，肉皮多发红斑斑块，片状银白色鳞屑，口腔黏膜眼结膜无水疱、糜烂。

随访 讨论

体格检查：颈项、双肩、背部、腋下四肢泛发红斑，其上可见水疱，疱壁厚，疱液清，尼氏征阴性，四肢红斑融合成片，皮损面积大于50%，同时可见浸润性肥厚性斑块，表面光滑无鳞屑，肉皮多发红斑斑块，片状银白色鳞屑，口腔黏膜眼结膜无水疱、糜烂。