主诉 病史

主诉：发热，肌肉酸痛伴乏力3天。 现病史：老年男性，患者3天前无明显诱因出现发热，最高40摄氏度，伴畏寒寒战，头晕头痛，肌肉酸痛及乏力，自服康泰克后无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。 流行病学史：起病前半月有草地坐卧史，无肝病史。

查体 辅查

查体：神清，无皮疹，瘀点，瘀斑，左侧颌下，右侧腹部可见一焦痂，中间凹陷，边缘隆起，直径约1cm。心肺无特殊。腹平软，肝脾肋下未及。 辅查：入院血常规：白细胞2.38×10E9，红细胞5.56×10E12，血小板200×10E9，生化：总胆21，直胆20，白蛋白40，凝血四项：PT11.6s。外斐氏试验阳性， 肝彩：肝实质回声均匀，门脉血流通畅；

诊断 处理

诊断：恙虫病。 治疗：予护肝，多西环素抗感染治疗

随访 讨论

随访：患者病情好转。 讨论：恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。属于自然疫源性疾病，主要传染源是啮齿类，传播媒介为恙螨幼虫。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效。 恙虫病的预防主要从控制传染源，切断传播途径和保护易感人群3个方面着手。控制传染源：主要采取灭鼠；切断传播途径：关键避免恙螨幼虫的叮咬，不要再草地上坐卧；野外工作时，必须扎紧衣袖口和裤脚口；保护易感人群方面暂时没有针对恙虫病的疫苗。