恙虫病-医联

28岁男性以寒战高热伴剧烈头痛一周入院。

查体：体温39.5℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，眼结膜充血，腹软，肝右肋下15mm，质软、触痛。余查体无明显异常。辅查：胸透：心肺正常。肝功ALT 120 IU/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红蛋白100g/L，粒细胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28。

入院后经对症支持治疗症状未能缓解，反复追问病史，起病前10天曾在草坪上的石凳上睡过午觉，体查发现左会阴处有1个焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，查外斐氏反应：OXk1∶160。诊断：恙虫病。予氯霉素口服，患者病情好转出院。

讨论：对怀疑患恙虫病的患者应仔细寻找焦痂，特别应注意隐秘部位的体格检查，因为焦痂的发现对本病的诊断有非常重要的意义。

恙虫病