主诉 病史

主诉：男，1月11天，发现梅毒螺旋体抗体阳性1天 病史：1天前患儿查输血前免疫全套提示：TRAB 阳性，TRUST可疑阳性，滴度1:1，无发热、咳嗽，无尖叫及双眼凝视，无皮疹，无少吃、少哭、少动等不适，吃奶、反应可。其母孕期与当地查出“梅毒”，已肌注苄星青霉素7周后滴度降至1:1,1+月复查梅毒螺旋体抗体滴度1:16，再次肌注长效青霉素1针，2天前复查TRUST滴度1：8。

查体 辅查

查体：未见明显异常 辅检：TRAB 阳性，TRUST可疑阳性，滴度1:1

诊断 处理

诊断：先天性梅毒？ 处理：人工喂养，青霉素抗梅毒预防治疗

随访 讨论

患儿目前正在治疗检查中，患儿母亲孕期患“梅毒”，患儿TRAB 阳性，TRUST可疑阳性，滴度1:1需警惕神经性梅毒，但患儿反应好，吃奶可，无发热、抽搐等不适，且其母孕期已正规治疗暂不支持。先天性梅毒又称胎传梅毒，病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产。孕母早期感染且未经治疗时，其胎儿几乎均会受累，其中50%的胎儿发生流产、早产、死胎或在新生儿期死亡。存活者在生后不同的年龄出现临床症状。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。治疗原则是：早期、系统、药物足量。若治疗及时则多不留后遗症。可用青霉素静脉滴注，或用普鲁卡因青霉素，疗程10～14天。青霉素过敏者，可用红霉素，口服或注射。疗程结束后2个月、4个月、6个月、9个月、12个月持续追踪，直至其滴度持续下降或呈阴性。