主诉 病史

主诉：乏力4月，发现肝占位13天 现病史：患者4月前无明显诱因出现活动后乏力，无发热、腹痛等不适，未予特殊诊治。13天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5度，伴寒战，巩膜可疑黄染，伴进食后腹胀，无恶心、呕吐，就诊于当地医院，查腹部彩超（2015-8-18，外院）：肝大、肝中度弥漫性损伤，门静脉实性充填，脾大，重量腹水（LC—PHC弥漫性并门脉栓），胆囊多发息肉，胆囊炎，胰腺未见异常；进一步查腹部增强CT（2015-8-19，外院）：肝硬化，腹水，肝左叶多发占位性病变，肝左叶胆管扩张，考虑肝癌（胆管源性？），胆囊炎，门脉左右支及主干栓子形成。予对症退热、输液治疗（具体不详），3日后体温恢复正常，近日无发热。现为行进一步诊治入院。

查体 辅查

见病史

诊断 处理

肝巨大占位，怀疑肝癌 处理：B超穿刺，待病理回报

随访 讨论

中国，最主要的肝癌原因是乙肝。该患者有慢性乙肝病史，并且出现了腹水等典型的肝硬化体征。肝癌的可能性非常大。