主诉 病史

患者男，56岁。主诉：发现乙肝30余年、肝占位7月余。病史：患者30余年前发现慢性乙型肝炎，未予治疗，3年前因乏力、尿黄、腹胀于当地医院诊断“肝硬化失代偿期”，治疗后好转，2年前因“肝性脑病、腹水”再次住院治疗，并口服拉米夫定抗病毒治疗，7月前于当地医院行CT检查提示“肝左叶占位病变”，AFP>1210 ng/ml，在我院诊断为“肝癌并肝内转移”，后于当地医院服中草药治疗5月，复查CT示“肝硬化，肝内多发小囊肿”，来我院进一步治疗。

查体 辅查

查体：神清，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下5指，质硬，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 辅查：AFP 11.9 ug/L，血常规：血小板38G/L，余未见明显异常。血氨47umol/L，大生化：白蛋白38.9g/L，ALT 39U/L，AST 36U/L。

诊断 处理

诊断：肝占位性质待查：肝癌？ 肝炎肝硬化失代偿期(乙型) 治疗：给予护肝治疗，给予康艾治疗。

随访 讨论

HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌是我国肝癌的主要发病机制，本例患者有长达30年的乙肝病史及肝硬化病史，发现肝占位极可能是发展到了肝癌。我院复查的CT较前对比，肝占位性病变看似较前减少、有所好转。