经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术-医联

主诉病史

患者，女， 22岁。未婚未育，停经40天，阴道少量流血3天。无下腹部手术史。

查体辅查

妇科检查：外阴正常，阴道畅，可见少量褐色分泌物，未见宫口开，无组织物从宫口流出。未行内诊。 B超提示右附件区混合性包块2.5cm X2.2cm X 2.8cm，官腔内均未见孕囊，盆腔内见3.2cm的液性暗区。尿HCG阳性，血HCG均明显升高，后穹窿均抽出不凝血。

诊断处理

诊断：右侧输卵管异位妊娠完善相关检查，行经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术。术中所见：宫体稍大，表面规则，左侧附件无明显异常，右侧输卵管壶腹部可见一大小约3*2*3cm大小混合性蓝色包块，直肠隐窝出可见少量积血。术后病理示：右侧输卵管异位妊娠。

随访讨论

患者术后恢复可，脐部穿刺切口正常I期甲级愈合，无术后并发症。目前腹腔镜异位妊娠输卵管切除术国内外一般采用3个穿刺孔，近来由腹腔镜一内镜外科医师共同提出了NOTES(Nature oririce translumenal endoscopic surgery)概念，即通过人体口腔、阴道、直肠进入盆腹腔实施手术的概念。遵循经人体自然腔道手术和手术更加微创化的理念，利用腹腔镜的操作镜尝试了单孔腹腔镜进行简单的手术，结果表明手术是可行和安全的，但仍需要十分谨慎的选择适合的病例，由经验丰富的妇科腹腔镜手术医生操作，注意手术操作细节的把握。