主诉 病史

患儿男，2岁，因“发热1周，出疹伴咳嗽3天，气促2小时”入院。预防接种史不详。

查体 辅查

T 38.9℃，R 58次/分，P 160次/分，睑结膜充血，可见科氏斑，头部、颜面及躯干可见粟粒样红色斑丘疹，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。 血常规：WBC 16×10^9/L，HB 132 g/L，PLT 109×10^9/L，N 0.62，L 0.33；CRP 50mg/L。血麻疹抗体IgM阳性。血气分析：pH 7.39，PO2 72.4mmHg，PCO2 34mmHg，肺泡-动脉氧分压差 39.1mmHg。胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影、斑片及结节实性影，右肺中叶及下叶可见空洞样变。

诊断 处理

诊断为：麻疹重症肺炎。 确诊后予丙球冲击治疗，哌拉西林他唑巴坦、伏立康唑抗感染，及退热、止咳、补液、改善循环等对症处理。患儿病情渐好转，热退，皮疹渐消退，咳嗽明显减少，10天后出院。

随访 讨论

麻疹是一种具有高度传染性的疾病，麻疹是自限性疾病。肺炎是麻疹常见并发症，部分可进展为ARDS，占死因的90%以上，多见于5岁以下儿童。预防麻疹的重要方法是接种麻疹疫苗。