主诉 病史

患者女，52岁，因“左侧全髋关节置换术后8年，疼痛2年”入院。患者于8年出现“左侧股骨头坏死”于当地医院行左侧全髋关节置换术，手术顺利，术后恢复可，切口如期愈合，顺利下地活动，左髋活动范围可，能满足日常生活需要。2年前患者无明显诱因出现左髋疼痛，行走后明显，休息后缓解，于当地医院就诊，行拍片检查后未行特殊处理。1月前于我院就诊，拟行“翻修手术”，入院后检查发现患者贫血，安排出院，院外服药纠正贫血，现患者为行进一步诊治，入我院。

查体 辅查

查体：左髋后外侧见约17cm手术切口瘢痕，下段皮肤稍内陷。双下肢皮肤未见明显红肿、破溃。左腹股沟中点压痛，左髋外侧无压痛，轴向叩击痛（-），双下肢感觉正常，双足背动脉搏动良好。左髋伸0°，屈80°，外展20°，屈髋80°时诱发左髋疼痛。 辅查：X线左侧髋关节置换术后，假体髋臼稍向内侧移位，部分位于骨盆内，假体髋臼与股骨头对合欠佳

诊断 处理

初步诊断：左侧全髋关节置换术后假体松动伴骨缺损（髋臼 paprosky IIC，股骨 paprosky IIIA） 诊疗计划：完善术前准备择期手术治疗。

随访 讨论

人工全膝关节表面置换术后膝关节假体的使用寿命有这样一个规律，在正常使用的情况下，如果1-5年左右就出现假体松动，膝关节疼痛的情况，绝大多数是因为感染导致的，在某些情况下，一些低毒的细菌感染后并不像平时那样表现典型，会出现发红，发热，肿胀，疼痛，而仅仅表现为不明原因的疼痛，这时候就需要高度警惕了。可以去医院查相关的炎症指标，看看有无异常。这种情况可以算早期假体失败。