主诉 病史

患者，女，13岁 主诉：经量增多伴痛经1+月。 病史：患者月经初潮11岁，平素月经规则，持续4-5天，周期30天，量少，无痛经、血块，LMP：6月30日，7月2日出现阴道流血增多，较平素经量多1倍，伴痛经，有血块，即至外院就诊，行B超检查，超声提示：1.先天性双子宫畸形并左侧宫腔、宫颈积液、左侧输卵管积液；2.左侧阴道腔内积液（考虑先天性阴道斜隔）3.左肾缺如、右肾代偿性增大。现为进一步治疗至我院就诊。

查体 辅查

查体:妇检：外阴发育正常，阴毛分布正常，阴道见少许暗红色血污，肛查：子宫如孕7周，边界清，活动，无压痛。 辅查：我院B超提示1.子宫畸形，考虑子宫双角2.左侧宫腔及宫颈管内异常回声（55*23*24mm），考虑积血，注意阴道斜隔3.左侧附件囊性肿块（34*21mm），考虑输卵管积血声像。 泌尿系B超：左肾区未见肾脏回声。右肾偏大。膀胱、右输尿管超声检查未见异常。

诊断 处理

诊断：生殖道畸形：阴道斜隔、双子宫；2、泌尿系畸形 治疗：患者考虑阴道斜隔，月经来潮不通畅均容易引起痛经，有手术指征，完善检查，行宫腔镜检查+阴道斜隔切开术，术中见为单宫颈畸形，术后予抗生素预防感染3天，恢复后出院。

随访 讨论

随访：术后两月，患者月经量如前，目前无痛经。 讨论：阴道斜隔是一种并非十分罕见的生殖道畸形。主要包括： 双子宫双宫颈（个别的可有单宫颈合并子宫纵隔）、阴道斜隔、泌尿系畸形。由于这种畸形突出表现在于阴道有一个斜行附着的隔，称之为阴道斜隔综合征最为恰当。多青少年发病，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经。此外还会有阴道流脓等感染的症状。本例患者初潮后2年出现月经来潮后引起痛经，周期性出现，妇科B超提示生殖道及泌尿系畸形，“阴道斜隔综合征”诊断明确，可先行宫腔镜检查，在宫腔镜下行阴道斜隔切开，术中注意防止副损伤。患者有双子宫畸形，但现患者年龄仍小，可暂不处理。